Il mesure moins de 10 micromètres d’épaisseur, mais remplit de nombreuses fonctions importantes dans l’œil : c’est le film lacrymal.
LES FONCTIONS DU FILM LACRYMAL
Le film lacrymal joue un rôle clé dans le fonctionnement de l’œil. Intégré entre deux couches épithéliales, la cornée et la paupière, il assure les fonctions suivantes1.2 :
- Éviter les frictions entre la cornée et la paupière en humidifiant la surface de l’œil.
- Prévenir l’érosion épithéliale.
- Protéger l’œil des micro-organismes et de la contamination par lipides cutanés ou corps étrangers.
- Transporter les nutriments et l’oxygène.
- Éliminer les déchets.
- Assurer la qualité optique.
UNE COMPOSITION COMPLEXE
La composition du film lacrymal est extrêmement complexe, mais on distingue deux couches principales :
- La couche lipidique : elle est constituée en majorité de lipides non polaires, mais, juste au-dessus de la couche aqueuse, les lipides dont elle est constituée deviennent polaires.
- La couche mucino-aqueuse : elle est constituée d’eau et de mucines dont la quantité augmente au fur et à mesure que l’on se rapproche de sa partie inférieure.
FILM LACRYMAL INSTABLE
Entre deux clignements des yeux, le film lacrymal s’évapore et se défait, pour se reconstituer au clignement suivant. C’est ce qui se passe normalement, car il existe de nombreux facteurs susceptibles de perturber la stabilité du film lacrymal. Tant la couche lipidique que la couche mucino-aqueusepeuvent être soumises indépendamment ou simultanément à des carences … provoquant une instabilité du film lacrymal qui ont un impact sur l’acuité visuelle.
SENSATION DE SECHERESSE ET INCONFORT
L’un de ces élément perturbateurs potentiels sont les lentilles de contact. Ces dernières ne ‘flottent’ pas sur le film lacrymal, mais le fendent complètement et le remplacent.
- Ceci perturbe le film lacrymal qui réagit en
- s’amincissant ;
- s’évaporant plus rapidement ;
- étant détruit.
- C’est d’ailleurs la principale cause de la sensation de sécheresse et d’inconfort ressentie par certains porteurs de lentilles de contact1,3 .
LE DEFI DE LA CONCEPTION DES LENTILLES DE CONTACT
En fait, les lentilles sont en contact direct avec la cornée et la paupière et devraient, dans l’idéal, soutenir les tâches du film lacrymal.
- En d’autres termes, le grand défi de la conception des lentilles de contact est
- de rendre l’humidification aussi élevée que possible ;
- d’éviter une réaction immunitaire du corps.
- et ce, sans compromettre le rôle essentiel des lentilles de contact : la correction visuelle.
De plus, la composition du film lacrymal peut varier d’une personne à l’autre. Il est donc crucial, lors du choix d’un type de lentilles de contact de se faire conseiller et de faire régulièrement vérifier ses yeux pour en contrôler d’éventuels changements.
Christine W. Sindt, OD, FAAO, est directrice du département des lentilles de contact et professeure agrégée d’enseignement clinique en ophtalmologie et en sciences de la vue à l’Université d’Iowa, à Iowa City, dans l’Iowa. Elle témoigne de la manière dont elle prend en compte le film lacrymal lorsqu’elle accompagne des porteurs de lentilles de contact.
Sources
- Craig J, Willcox M, Argueso P, et al. The TFOS International Workshop on Contact Lens Discomfort: report of the Contact Lens Interactions With the Tear Film Subcommittee. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(11):TFOS123-TFOS156.
- Mann A, Tighe B. Contact lens interactions with the tear film. Exp Eye Res. 2013;117:88-98.
- Rohit A, Willcox M, Stapleton F. Tear lipid layer and contact lens comfort: a review. Eye Contact Lens. 2013;39(3):247-253.
©2019 Novartis. MR 2018-1033 03/2019
